Плантарный фасциит (пяточная шпора)

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Пяточная шпора (плантарный фасциит) — шиповидное костное разрастание на подошвенной поверхности пяточных костей в месте прикрепления связок стопы или пяточного (ахиллова) сухожилия; вид остеофита.

Внешне шпоры могут себя ни чем не проявлять, но в то же время при ходьбе появляется сильная боль, особенно в начале дня, когда начинаются нагрузки на ноги, в течение дня боль немного стихает, а под вечер снова усиливается. Со временем, сильная боль держится постоянно, шпоры можно обнаружить только при рентгене стопы.

Причиной пяточной шпоры у 90% людей является плоскостопие, так как при плоскостопии изменяется нагрузка на кости и сухожилия в области стопы. Есть особо тяжёлые случаи, когда в результате плоскостопия начинается воспаление сухожилия, а также и поверхности костной ткани начинают воспаляться.

Самую большую предрасположенностью к шпорам имеют люди с излишним весом, спортсмены с большими нагрузками на стопы, люди с больными нижними суставами, а также те, у кого присутствуют заболевания позвоночника.

Главным симптомом пяточной шпоры, является сильная резкая боль в области пятки при нагрузке на ногу, т.е. когда человек встаёт на ноги появляется такое ощущение, как будто бы наступил на гвоздь, или в пятке игла. В начальной стадии, боль будет стихать к середине дня, а к вечеру снова усиливаться.

Но по истечению времени болезни боль будет становится постоянным спутником больного во время ходьбы. Люди со шпорами вынуждены ходить с костылями, так как при ходьбе на костылях нагрузка массы тела идёт не на пятку, а на носочную часть стопы.

Для уточнения диагноза пяточная шпора необходимо обратиться к хирургу или оротопеду для обследования, чтобы исключить другие заболевания, схожие по симптоматике с пяточной шпорой, проявления которых могут также приводить к появлению болей в пятке. Прежде всего, необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором будет видна сама пяточная шпора (в том случае, если болезнь зашла далеко и костные образования пяточной шпоры уже сформировались). Рентгенография также поможет отличить пяточную шпору от перелома пяточной кости. При обследовании необходимо исключить наличие ревматических заболеваний — ревматоидного артрита, синдрома Рейтера и болезни Бехтерева. Для этого необходимо сдать кровь на биохимическое исследование — выявление ревматоидных факторов.

Важным моментом в лечении плантарного фасциита является разгрузка заднего отдела стопы (пятки), для чего используются специально разработанные для этого стельки.

1. Создание щадящих условий для стопы при наличии пяточной шпоры.

При лечении пяточной шпоре следует снизить нагрузку на стопы хотя бы на первую неделю. Это означает, что следует отказаться от длительного передвижения пешком, значительной физической нагрузки. прыжков, переноса тяжестей. Женщинам с пяточной шпорой следует отказаться от высоких каблуков. Оптимальная щадящая высота подъема стопы на каблуке не более, но и не менее 3-4 см. Под больную пятку можно подложить прокладку из вспененного полиэтилена или поролона, который используется для теплоизоляции. Материалу следует придать форму следа обуви под пятку и вырезать отверстие в нем, в том месте где находится наиболее болезненное место на пятке. Можно приобрести специальные ортопедические стельки — вкладыши в обувь для пяточной шпоры. Также целесообразно перейти на ношение кроссовок,описанных выше.

Необходимо заняться и лечением остеохондроза в пояснично крестцовой области и возможных проблем с седалищным нервом. Возникновение же самого пояснично крестцового остеохондроза часто этиологически связано с заболеваними системы почек / мочевого пузыря и желчного пузыря / печени. Для комплексного лечения необходимо исследовать и состояние этих органов.

2. Массаж и лечебная гимнастика, направленная на нормализацию работы кровеносной системы;
• ультразвук, УФО, лазерную терапию, электрофорез, магнитотерапию и другие физиотерапевтические процедуры;
• снижение нагрузки на воспаленную область, для чего используются ортопедические стельки, специальная обувь и костыли;
• ударно-волновая терапия – это новый и достаточно эффективный метод лечения, но назначают его далеко не всем, поскольку УВТ может привести к разного рода осложнениям.

Если консервативное лечение пяточной шпоры не приводит к ожидаемым результатам, то пациентам назначают лекарственную блокаду. Данная процедура заключается в введении противовоспалительных средств, но проводить ее должен только опытный специалист, поскольку требуется точно определить количество препаратов, а также место и глубину их введения. Если все сделано правильно, то симптомы пяточной шпоры исчезнут на несколько лет, но в случае ошибки возможно проявление различных осложнений, например, нагноения в месте инъекции, разрушение фасций или некроза мягких тканей.
На поздних стадиях пяточная шпора лечится с помощью оперативного вмешательства. Показания к нему ограничены, что связано с высоким риском и тяжелыми последствиями, однако, в некоторых ситуациях операция является действительно единственным выходом.

Ясно, что с помощью консервативного лечения невозможно устранить уже имеющуюся деформацию стоп при плоскостопии. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования плоскостопия.

Необходимы ежедневные теплые ножные ванночки с температурой воды не более 37 градусов в течение 10-15 минут. В воду можно добавлять горсть морской соли, можно делать мыльную воду из детского мыла или шампуня. Полезны настои трав — ромашки или шалфея, смеси эфирных масел и т.д.

После ванночки следует выполнять комплекс лечебной гимнастики, направленный на укрепление мышц и суставно-связочного аппарата стоп. Основные упражнения производятся в положении сидя: сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, приведение стоп внутрь, круговые движения стопами внутрь и наружу, захватывание и поднимание стопами мяча, сгибание и разгибание пальцев стоп, поднятие пальцами ног карандаша, подтягивание ими тонкого коврика или полотенца, катание стопами скалки или мяча. В положении стоя выполняется энергичное надавливание пальцами стоп на пол, подъем на носки с разведением и сведением пяток, перенос тяжести на наружные края стоп, ходьба с приведенными внутрь носками, а также на наружном крае стоп с согнутыми пальцами. Полезно ходить босиком по рыхлой почве, песку, мягкому ковру.

Для улучшения кровообращения и укрепления мышц нижних конечностей при плоскостопии полезен массаж или самомассаж. Основными приемами самомассажа являются поглаживание и растирание ладонями, разминание и поколачивание кончиками пальцев. На стопе поглаживание и растирание тыльной поверхностью согнутых пальцев руки производится от пальцев к пятке. Голень массируется в направлении от голеностопного сустава к коленному по наружной, задней и, в основном, по внутренней поверхности. Возможно использование специальных массажных ковриков, валиков и других приспособлений, а также вибромассажеров и других массажных бытовых

Одним из наиболее важных компонентов является изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек для перераспределения нагрузки под стопой и поддержки сводов. В каждом конкретном случае их должен назначать врач-ортопед, т.к. они являются пассивной поддержкой сводов и исключают активную работу ослабленных плоскостопием мышц..

Информацию по изготовлению индивидуальных стелек Вы можете найти на моем сайте.

Содержимое закладки 7

 

Все права защищены © 2014 .
Thanks: Lifestar